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Resumo O trabalho em rede tem papel central na assistência a mulheres em situação de violência. Este estudo analisa as diferentes perspectivas desse trabalho para profissionais da Atenção Primária e profissionais de serviços especializados nas áreas de assistência social, assistência jurídica e segurança pública, na cidade de São Paulo, Brasil. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas com 16 profissionais dos serviços especializados e 46 da saúde. Os eixos para a análise temática foram: o que os profissionais sabem e pensam sobre os demais serviços; sua atuação a partir disso; e suas expectativas. Os dados revelaram conhecimento insuficiente sobre os distintos serviços, resultando em dificuldades comunicativas, bem como em encaminhamentos equivocados pautados em idealizações sobre como deveria atuar o outro serviço. Concluímos que cada setor é bastante autônomo e seus serviços partem de seu próprio campo de atuação para definir aquilo que seria melhor para a mulher. O conjunto funciona mais como uma trama de serviços do que como uma rede.

Abstract Networking plays a central role in assisting women in situations of violence. This study analyzes how different the work perspectives are for Primary Care professionals and specialized services professionals in the areas of social and law assistance, and public security in the city of São Paulo, Brazil. Semi-structured interviews were carried out with 16 professionals from specialized services and 46 from the health sector. The axes for a thematic analysis were: what professionals know and think about services other than their own; their performance based on that; and their expectations. The findings revealed insufficient knowledge of the different services, resulting in communication difficulties as well as wrong referrals to other services, based on how other services would ideally work. We concluded that each sector is autonomous and its services start from its own field of action to define what would be best for women. The set works more like a mesh of services than a network.

https://doi.org/10.1590/s0104-12902023220266pt

Violência sexual contra mulheres por parceiro íntimo e desigualdade de gênero na voz dos profissionais da Atenção Primária à Saúde
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Schraiber, Lilia Blima

; Aguiar, Janaína Marques de

; Graglia, Cecilia Guida Vieira

; Pereira, Stephanie

; Lima, Nayara Portilho

; Kalichman, Beatriz Diniz

; Reis, Marina Silva dos

; Azeredo, Yuri Nishijima

; Colombini, Manuela

; Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas d’

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2023, Volume 27 elocation e220656

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

É difícil reconhecer o sexo forçado vivido nas relações sexuais no âmbito doméstico como violência. Há também uma imprecisão entre a violência, tal como no sexo forçado, e a desigualdade de gênero, como na aceitação do dever marital. Buscou-se compreender o que profissionais da Atenção Primária pensam sobre essas duas experiências, como interpretam relatos das mulheres e o que fazem sobre isso. Entrevistados, os profissionais dizem que sexo forçado ou sexo sem consentimento explícito são ambos violência, e assim devem ser nomeados. Agindo desse modo, eles pensam esclarecer suas pacientes acerca dos direitos das mulheres. No entanto, no dia a dia, nem todos o fazem e ninguém reconheceu ou nomeou a aceitação do dever marital como desigualdade de gênero. Conclui-se que, se a violência está presente como questão, sua distinção quanto à desigualdade de gênero ainda é um desafio.

Es difícil reconocer el sexo forzado vivido en las relaciones sexuales en el ámbito doméstico como violencia. Hay también una imprecisión entre la violencia, tal como en el sexo forzado, y la desigualdad de género, como en la aceptación del deber conyugal. Se buscó entender lo que los profesionales de la atención primaria piensan sobre esas dos experiencias, cómo interpretan los relatos de las mujeres y qué hacen sobre eso. Al ser entrevistados, los profesionales decían que el sexo forzado o el sexo sin consentimiento explícito son violencia y deben ser denominados como tal. Actuando así, ellos piensan aclarar a sus pacientes los derechos de las mujeres. Sin embargo, en el cotidiano no todos lo hacen y ninguno reconoció o nombró la aceptación del deber conyugal como desigualdad de género. Se concluyó que la violencia está presente como cuestión y que su distinción con relación a la igualdad de género todavía es un desafío.

Studies show how difficult it is to recognize what is experienced in sexual relationships within households. There is an inaccuracy between violence as in the forced sex, and gender inequality as in the acceptance of the marital duty. We aimed to understand what health care providers think about these two experiences, how they interpret women’s reports and what they do about it. Interviewed, the professionals say that both forced sex and sex with no explicit consent are violence and so they should be named. By doing so, professionals intend to enlighten their patients about women’s rights. However, in everyday life not everyone does and no one recognized or named marital duty as gender inequality. We conclude that if violence is present as an issue, its distinction in relation to gender inequality is still a challenge.

https://doi.org/10.1590/interface.220656

Atenção primária à saúde e os serviços especializados de atendimento a mulheres em situação de violência: expectativas e desencontros na voz dos profissionais.
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; Schraiber, Lilia Blima

; Pereira, Stephanie

; Graglia, Cecilia Guida Vieira

; Kalichman, Beatriz Diniz

; Reis, Marina Silva dos

; Lima, Nayara Portilho

; Azeredo, Yuri Nishijima

; D’Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas

Saúde e Sociedade

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2023, Volume 32 Nº 1 elocation e220266pt

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/s0104-12902023220266pt

Violência sexual contra mulheres por parceiro íntimo e desigualdade de gênero na voz dos profissionais da Atenção Primária à Saúde
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; Aguiar, Janaína Marques de

; Graglia, Cecilia Guida Vieira

; Pereira, Stephanie

; Lima, Nayara Portilho

; Kalichman, Beatriz Diniz

; Reis, Marina Silva dos

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; Colombini, Manuela

; Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas d’

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2023, Volume 27 elocation e220656

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.1590/interface.220656

Supernumerary Muscles in the Posterior Leg Compartment: a Case Report
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Postigo, Paulo Rogério Moritz

; da-Costa-Guimarães, Raquel Sangy

; Pires, Lucas Alves Sarmento

; Fernandes, Rodrigo Mota Pacheco

; Babinski, Marcio Antonio

; Manaia, Jorge Henrique Martins

International Journal of Morphology

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Fev 2022, Volume 40 Nº 1 Páginas 75 - 78

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

SUMMARY: The leg muscles are organized in anterior, lateral and posterior compartments. The posterior compartment is usually divided in two layers: superficial and deep. The deep muscles of the posterior compartment of the leg are known to mainly plantar flexion and toes flexion. In comparison to the other leg compartments, variations of the posterior one are rare. These variants often involve the presence or absence of one or more muscles, and they have differences among origin and insertion, which leads to confusion between anatomists. We aim to describe a case of a male cadaver that possessed three supernumerary muscles in the lateral and posterior compartments of both legs: the peroneus quartus muscle and two accessory bellies of the flexor digitorum longus. This presentation seems to be very rare and scarcely reported in the literature. These variants have the potential of causing nervous or vascular compression, thus leading to tarsal tunnel syndrome or a symptomatic peroneus quartus. The clinical and surgical implications of this abnormal presentation is discussed.

RESUMEN: Los músculos de la pierna están organizados en compartimentos anterior, lateral y posterior. El compartimento posterior por lo general es dividido en dos capas: superficial y profunda. Se sabe que los músculos profundos del compartimento posterior de la pierna se caracterizan principalmente por participar de la flexión plantar y la flexión de los dedos de los pies. En comparación con los otros compartimentos de la pierna, las variaciones musculares en el compartimiento posterior son raras. Estas variantes suelen implicar la presencia o ausencia de uno o más músculos y presentan diferencias en el origen y en la inserción, lo que conduce a confusión entre los anatomistas. Nuestro objetivo fue describir el caso de un cadáver masculino que poseía tres músculos supernumerarios en los compartimentos lateral y posterior de ambas piernas: el músculo fibular cuarto y dos vientres accesorios del músculo flexor largo de los dedos. Esta presentación parece ser muy rara y escasamente reportada en la literatura. Estas variantes musculares tienen el potencial de causar compresión nerviosa o vascular, lo que conduce al síndrome del túnel del tarso o un cuarto músculo fibular sintomático. Se discuten las implicaciones clínicas y quirúrgicas de esta presentación anormal.

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Persea americana Mill.: Evaluation of cytogenotoxicity and phytochemical prospection of leaf extracts
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Pastura, Danilo Giovanni Narciso

; Sousa, Jaqueline das Virgens

; Silva, Mayara Christine

; Matos, Aline Ferreira

; Santos, Hataânderson Luiz Cabral dos

; Pereira, Gabriela Lopes

; Rocha, Ellen Borges da

; Alves, Raphael Santiago

; Bastos, Leonardo de Oliveira

; Pires, Lucas de Oliveira

; Castro, Rosane Nora

; Borba, Helcio Resende

; Lima, Viviane Moreira de

Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences

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2022, Volume 58 elocation e19261

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Persea americana Mill., belonging to the family Lauraceae, is noteworthy for the large amount of ethnopharmacological information in its regard, attributing to it many and varied medicinal properties. The tea and alcoholic extracts made from its leaves are used in folk medicine to treat various ailments. This study was designed to analyze the cytogenotoxicity and underlying chemistry of aqueous and hydroalcoholic extracts of avocado leaves, using the Allium cepa and micronucleus tests. The results obtained by applying the experimental models demonstrate that the extracts did not have a genotoxic effect at any of the concentrations analyzed, and even demonstrated a certain protective effect, possibly due to the presence of flavonoids and phenols, both of which are antioxidant substances. However, the extracts did present a cytotoxic effect. There were numerous karyorrhectic cells and those with nuclear alterations related to cell death. At the highest concentrations, it was possible to observe cytoplasmic alterations and binucleated cells. The extracts also caused a significant reduction in the number of cells undergoing division. These effects can be a response to the phytochemical agents present in the extracts. The results suggest that the extracts contain bioactive components that deserve further studies related to cancer therapies.

https://doi.org/10.1590/s2175-97902022e19261

Motivos e mecanismos de internação de crianças e adolescentes em hospital psiquiátrico: o circuito do controle
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Braga, Claudia Pellegrini

; d’Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 Nº 5 elocation e00170821

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Os avanços da reforma psiquiátrica incluem a implantação de serviços de saúde mental substitutivos à lógica asilar. Porém, internações em hospitais psiquiátricos, inclusive de crianças e adolescentes, continuam ocorrendo. Esse estudo buscou compreender os motivos de internação em um hospital psiquiátrico a partir da perspectiva da instituição e das crianças e adolescentes internados. Trata-se de pesquisa qualitativa, de abordagem hermenêutico-dialética, tendo sido feita a leitura de documentos institucionais, entrevistas abertas com oito adolescentes e observação participante. Os resultados indicaram que o motivo principal alegado pelo hospital psiquiátrico para internação foi nomeado como “agressividade”, justificada pelo “risco para si e para outros”, enquanto, para as crianças e os adolescentes, os motivos de internação eram múltiplos, incluindo uso de drogas, pequenas brigas e infrações. A análise indicou que os mecanismos para a internação pelo hospital psiquiátrico envolvem, durante a anamnese, uma leitura sobre o outro que o define como desviante de normas sociais e a posterior atribuição de um diagnóstico, avalizando a internação psiquiátrica. Também indicou que a sustentação e continuidade de internações psiquiátricas ocorrem em um circuito do controle operado entre diferentes instituições para tutela dos desviantes. Este estudo evidencia que, para evitar internações em hospitais psiquiátricos, além do fechamento destes, é preciso superar o paradigma psiquiátrico, sendo, para isso, necessárias as práticas de desinstitucionalização e na perspectiva da atenção psicossocial nos serviços de saúde mental abertos, territoriais e substitutivos.

Important strides in psychiatric reform include the implementation of mental health services that replace the traditional psychiatric logic. However, admissions to psychiatric hospitals continue to occur, including children and adolescents. This study analyzed the reasons for admission to a psychiatric hospital from the institution’s perspective and that of the hospitalized children and adolescents. This was a qualitative study with a hermeneutic-dialectic approach, based on a reading of the institutional documents, open interviews with eight adolescents, and participant observation. The results showed that the main alleged reason for admission reported by the psychiatric hospital was “aggressiveness”, justified by the idea of “risk to self and others”, while the children reported multiple reasons for their hospitalization, including drug use, minor scuffles, and misdemeanors. The analysis showed that the mechanism for admission to the psychiatric hospital involve, during anamnesis, defining an individual as deviating from social norms and, subsequently, assignment of a diagnosis to back the psychiatric institutionalization. It also showed that the backing and continuity of psychiatric hospitalizations occur in a circuit of control that is operated between different institutions for the deviants’ custody. The study demonstrates that to avoid psychiatric hospitalizations, besides closing psychiatric hospitals, it is necessary to overcome the psychiatric paradigm, which in turn requires deinstitutionalization of practices and psychosocial care in open, community and substitutive mental health services.

Los avances de la reforma psiquiátrica incluyen la implantación de servicios de salud mental substitutivos a la lógica de los asilos, no obstante, los internamientos en hospitales psiquiátricos, incluidos los de niños y adolescentes, continúan ocurriendo. Este estudio buscó comprender los motivos de internamiento en un hospital psiquiátrico, a partir de la perspectiva de la institución, y de los niños y adolescentes internados. Se trata de una investigación cualitativa, de abordaje hermenéutico-dialéctico, habiéndose realizado la lectura de documentos institucionales, entrevistas abiertas con ocho adolescentes y observación participante. Los resultados indicaron que el motivo principal alegado por el hospital psiquiátrico para el internamiento fue denominado “agresividad”, justificada por el “riesgo para sí mismos y para otros”, mientras que para los niños y adolescentes los motivos de internamiento eran múltiples, incluyendo el uso de drogas, pequeñas peleas e infracciones. El análisis indicó que los mecanismos para el internamiento por el hospital psiquiátrico implican, durante la anamnesis, una lectura sobre lo que lo define como una conducta desviada respecto a normas sociales, y la posterior atribución de un diagnóstico, avalando el internamiento psiquiátrico. También indicó que el mantenimiento y continuidad de los internamientos psiquiátricos se producen en un circuito del control operado entre diferentes instituciones para la tutela de los que desvían de las normas sociales. Este estudio evidencia que, para evitar internamientos en hospitales psiquiátricos, además del cierre de los hospitales psiquiátricos, es necesaria la superación del paradigma psiquiátrico, siendo para eso necesarias prácticas de desinstitucionalización y desde la perspectiva de la atención psicosocial contar con servicios de salud mental abiertos, territoriales y substitutivos.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt170821

Motivos e mecanismos de internação de crianças e adolescentes em hospital psiquiátrico: o circuito do controle
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Braga, Claudia Pellegrini

; d’Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 Nº 5 elocation e00170821

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt170821

Crianças e mulheres em situação de vulnerabilidade: cuidado ou segregação?
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d’Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas

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2022, Volume 26 elocation e220504

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/interface.220504

10.

Crianças e mulheres em situação de vulnerabilidade: cuidado ou segregação?
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d’Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas

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2022, Volume 26 elocation e220504

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/interface.220504

11.

MORPHOMETRIC STUDY OF THE C6 AND C7 PEDICLE: A COMPUTERIZED TOMOGRAPHY ANALYSIS
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Martin-Schutz, Guilherm Otto

; Amaral, Carlos Alexandre Botelho

; Labronici, Pedro Jose

; Pires, Lucas Alves Sarmento

Coluna/Columna

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2022, Volume 21 Nº 4 elocation e262589

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: Mensurar o diâmetro e a espessura do pedículo de C6 e C7 por meio de tomografia computadorizada para analisar a segurança no ato cirúrgico e a diferença entre o sexo masculino e feminino. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo. Foram avaliadas 200 tomografias computadorizadas da coluna cervical, sendo 100 do sexo masculino e 100 do sexo feminino, provenientes do setor de Radiologia do Hospital Santa Teresa. Foram inclusos exames de pacientes acima de 18 anos e menores que 70 anos. A espessura do pedículo foi mensurada no plano axial e a altura foi mensurada em cortes sagitais. O teste t de Student foi utilizado para comparar diferenças entre os sexos, e um valor de p menor que 0,05 foi considerado significante. Resultados: A média de idade dos indivíduos incluídos na amostra foi de 35±9 anos. Em geral, a média da altura dos pedículos de C6 e C7 foram de 7,1±0,9 mm e 7,8±0,9 mm, respectivamente. A média da espessura dos pedículos de C6 e C7 foram de 5,2±0,7 mm e 5,9±0,8 mm, respectivamente. Os valores foram significativamente menores para pacientes do sexo feminino. Conclusões: O presente trabalho demonstrou parâmetros que podem ser utilizados para o planejamento préoperatório de cirurgias de fixação transpedicular cervical, tanto em C6 quanto em C7. Como é um procedimento que pode acarretar lesão iatrogênica em estruturas importantes, o tamanho do parafuso deve ser escolhido com cautela, dentro de um planejamento minucioso pré-operatório de modo à evitar ruptura de vasos ou lesões em nervos adjacentes. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

ABSTRACT Objective: Measure the diameter and thickness of the C6 and C7 pedicles using computed tomography, to analyze the security of the act surgery and the difference between males and females. Methods: This is a retrospective study. Two hundred computerized tomography scans of the cervical spine, one hundred male and one hundred female, from the Hospital Santa Teresa Radiology sector were evaluated. The pedicle thickness was measured in the axial plane, and the height was measured in sagittal slices. The student’s t-test was used to compare differences between the sexes, and a p-value lower than 0.05 was considered significant. Results: The mean age of the individuals included in the sample was 35±9 years. The mean height of the C6 and C7 pedicles were 7.1±0.9 mm and 7.8±0.9 mm, respectively. The mean thickness of the C6 and C7 pedicles were 5.2±0.7 mm and 5.9±0.8 mm, respectively. The statistical test showed that the values were significantly lower for female patients. Conclusions: The present study demonstrated parameters that can be used and can be the rule for preoperative planning of transpedicular cervical fixation surgeries, both in C6 and C7. As it is a procedure that can cause iatrogenic damage to important structures, the screw size must be chosen with care in pre-operative planning to avoid vessel rupture or damage to adjacent nerves. Level of Evidence III; retrospective study.

RESUMEN Objetivo: Medir el diámetro y grosor del pedículo C6 y C7 mediante tomografía computarizada para analizar la seguridad en el procedimiento quirúrgico y la diferencia entre hombres y mujeres. Métodos: Este es un estudio retrospectivo. Se evaluaron un total de 200 tomografías computarizadas de columna cervical, 100 del sexo masculino y 100 del femenino, del sector de Radiología del Hospital Santa Teresa. Se incluyeron exámenes de pacientes mayores de 18 años y menores de 70 años. El grosor del pedículo se midió en el plano axial y la altura en cortes sagitales. Se utilizó la prueba de la t de Student para comparar las diferencias entre sexos, y se consideró significativo un valor de p inferior a 0,05. Resultados: La edad media de los individuos incluidos en la muestra fue de 35±9 años. En general, la altura media de los pedículos C6 y C7 fue de 7,1±0,9 mm y 7,8±0,9 mm, respectivamente. El grosor medio de los pedículos de C6 y C7 fue de 5,2±0,7 mm y 5,9±0,8 mm, respectivamente. Los valores fueron significativamente más bajos para las pacientes femeninas. Conclusiones: El presente estudio demostró parámetros que pueden ser utilizados para la planificación preoperatoria de cirugías de fijación cervical transpedicular, tanto en C6 como en C7. Al ser un procedimiento que puede causar lesiones iatrogénicas en estructuras importantes, el tamaño del tornillo debe elegirse cuidadosamente, dentro de una minuciosa planificación preoperatoria para evitar la ruptura de vasos o daño de nervios adyacentes. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo.

https://doi.org/10.1590/s1808-185120222104262589

12.

Nationwide questionnaire data of 229 Williams-Beuren syndrome patients using WhatsApp tool
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Pires, Lucas Vieira Lacerda

; Ribeiro, Rogério Lemos

; Sousa, Adriana Modesto de

; Linnenkamp, Bianca Domit Werner

; Pontes, Sue Ellen

; Teixeira, Maria Cristina Triguero Veloz

; Befi-Lopes, Debora Maria

; Honjo, Rachel Sayuri

; Bertola, Debora Romeo

; Kim, Chong Ae

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Nov 2021, Volume 79 Nº 11 Páginas 950 - 956

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: A síndrome de Williams-Beauren é doença de acometimento multisistêmico causado pela microdeleção da região 7q11.23. Apesar de haver casos familiares com herança autossômica dominante, a grande maioria dos casos é esporádica. Objetivo: Investigar as principais queixas e achados clínicos da síndrome. Métodos: 757 pais de pacientes inscritos na Associação Brasileira de Síndrome de Williams-Beuren (ABSW) receberam um questionário pelo WhatsApp, entre março e julho de 2017. Resultados: 229 pais de pacientes responderam à pesquisa. A idade de diagnóstico variou de 2 dias até 34 anos (mediana: 3 anos). Os principais achados reportados pelos pais: cólicas abdominais (83,3%), deficiência ponderoestatural (71,5%), dificuldade de alimentação no primeiro ano (68,9%), otite (56,6%), infecções do trato urinário (31,9%), puberdade precoce (27,1%) e escoliose (15,9%). Cardiopatias estavam presentes em 66%, sendo que a mais frequente era a estenose pulmonar supravalvar (36%). Hipertensão arterial foi reportada em 23%. Hipercalcemia foi reportada em 10,5%, principalmente no primeiro ano de vida. Hiperacusia e hiperssociabilidade foram achados comuns (89%). Os principais achados comportamentais e psiquiátricos reportados pelos pais foram: déficit de atenção (89%), crises de raiva (83%), medo excessivo (66%), depressão (64%), ansiedade (67%) e hiperssexualidade (33%). As queixas principais referidas foram hipersensibilidade a sons, personalidade excessivamente amigável, dependência emocional e dificuldades escolares. Em 98,3% dos casos os pais negaram história familial. Conclusões: A síndrome de Williams-Beuren é requer um seguimento e manejo estritos, com diferentes especialidades médicas devido às comorbidades clínicas variadas, que incluem dificuldades de linguagem e aprendizagem escolar, além de dificuldades comportamentais e psiquiátricas.

ABSTRACT Background: Williams-Beuren syndrome is a multisystemic disorder caused by a microdeletion of the 7q11.23 region. Although familial cases with autosomal dominant inheritance have been reported, the vast majority are sporadic. Objective: To investigate the main complaints and clinical findings of patients with Williams-Beuren syndrome. Methods: A total of 757 parents of patients registered in the Brazilian Association of Williams-Beuren Syndrome (ABSW) received a questionnaire via WhatsApp from March to July 2017. Results: In total, 229 parents answered the survey. Age of diagnosis ranged from 2 days to 34 years (median: 3 years). The main clinical findings reported by the parents were abdominal colic (83.3%), failure to thrive (71.5%), feeding difficulty in the first year (68.9%), otitis (56.6%), urinary tract infections (31.9%), precocious puberty (27.1%) and scoliosis (15.9%). Cardiac defects were present in 66% of patients, and the most frequent defect was supravalvular aortic stenosis (36%). Arterial hypertension was reported in 23%. Hypercalcemia was reported in 10.5% of patients, mainly during the first year of life. Hyperacusis and hypersociability were common complaints (both present in 89%). Other behavioral and neuropsychiatric symptoms reported by the parents included attention deficit (89%), anger crises (83%), excessive fear (66%), depression (64%), anxiety (67%) and hypersexuality (33%). The most common complaints were hypersensitivity to sounds, talkative personality, emotional dependence and learning difficulties. In 98.3%, the parents denied family history. Conclusions: Williams-Beuren syndrome requires close follow-up with different medical specialties due to their variable clinical comorbidities, including language and school learning difficulties, behavioral and psychiatric problems.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0450 1 downloads

13.

Síndrome de Heyde: Estratégias Terapêuticas e Seguimento de Longo Prazo
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Rosa, Vitor Emer Egypto

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Fernandes, João Ricardo Cordeiro

; Santis, Antonio de

; Spina, Guilherme Sobreira

; Paixão, Milena Ribeiro

; Pires, Lucas José Tachotti

; Bettega, Marcelo

; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas

; Sampaio, Roney Orismar

; Tarasoutchi, Flávio

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Set 2021, Volume 117 Nº 3 Páginas 512 - 517

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamentos A síndrome de Heyde é a associação de estenose aórtica importante com episódio de sangramento gastrointestinal por lesões angiodisplásicas. Pouco é conhecido sobre os fatores associados a novos sangramentos e desfechos em longo prazo. Além disso, a maioria dos dados é restrita a relatos de casos e pequenas séries. Objetivo Avaliar o perfil clínico, laboratorial e ecocardiográfico de pacientes com síndrome de Heyde submetidos a intervenção valvar ou tratamento medicamentoso. Métodos Coorte prospectiva de 24 pacientes consecutivos entre 2005 e 2018. Foram avaliados dados clínicos, laboratoriais, ecocardiográficos e relacionados à intervenção valvar e a desfechos após o diagnóstico. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados Metade dos 24 pacientes apresentou sangramento com necessidade de transfusão sanguínea na admissão. Angiodisplasias foram encontradas mais frequentemente no cólon ascendente (62%). Intervenção valvar (cirúrgica ou transcateter) foi realizada em 70,8% dos pacientes, e 29,2% foram mantidos em tratamento clínico. Novos episódios de sangramento ocorreram em 25% dos casos, e não houve diferença entre os grupos clínico e intervenção (28,6 vs. 23,5%, p=1,00; respectivamente). A mortalidade no seguimento de 2 e 5 anos foi de 16% e 25%, sem diferença entre os grupos (log-rank p = 0,185 e 0,737, respectivamente). Conclusões Pacientes com síndrome de Heyde tiveram alta taxa de sangramento com necessidade de transfusão sanguínea na admissão, sugerindo ser uma doença grave e com risco elevado de mortalidade. Não encontramos diferenças entre os grupos submetidos ao tratamento clínico e à intervenção valvar em relação a taxas de ressangramento e mortalidade tardia.

Abstract Background Heyde’s syndrome is the association of severe aortic stenosis with episodes of gastrointestinal bleeding due to angiodysplastic lesion. Little is known about the factors associated with new episodes of bleeding and long-term outcomes. Furthermore, most data are restricted to case reports and small case series. Objective To assess the clinical, laboratory and echocardiography profile of patients with Heyde’s syndrome who underwent valve intervention or drug therapy. Methods Prospective cohort of 24 consecutive patients from 2005 to 2018. Clinical, laboratory and echocardiography data were assessed, as well as those related to valve intervention and outcomes after diagnosis. A P <0.05 was used to indicate statistical significance. Results Half of the 24 patients presented with bleeding requiring blood transfusion on admission. Angiodysplasias were more frequently found in the ascending colon (62%). Valve intervention (surgical or transcatheter) was performed in 70.8% of the patients, and 29.2% remained on drug therapy. News episodes of bleeding occurred in 25% of the cases, and there was no difference between clinical and intervention groups (28.6 vs 23.5%, p = 1.00; respectively). Mortality at 2-year and 5-year was 16% and 25%, with no difference between the groups (log-rank p = 0.185 and 0.737, respectively). Conclusions Patients with Heyde’s syndrome had a high rate of bleeding requiring blood transfusion on admission, suggesting that it is a severe disease with high mortality risk. No difference was found between clinical and intervention group regarding the rate of rebleeding and late mortality.

https://doi.org/10.36660/abc.20200371 169 downloads

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Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020
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Out 2020, Volume 115 Nº 4 Páginas 720 - 775

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Mudanças históricas na rede intersetorial de serviços voltados à violência contra a mulher – São Paulo, Brasil
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2020, Volume 24 elocation e190486

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A violência contra a mulher ganhou espaço impulsionado, na agenda política, pelo movimento de mulheres com diversas políticas públicas voltadas para a assistência às mulheres. Analisam-se resultados de uma pesquisa no município de São Paulo, Brasil, com profissionais da rede de serviços intersetoriais especializados em relação às mudanças ocorridas com a Lei Maria da Penha. Os dados mostram que, apesar da ampliação dos serviços de assistência, defesa e proteção da mulher, há dificuldades para um trabalho integrado nas ações e na interação dos profissionais a fim de buscarem um projeto assistencial comum, fundamento considerado principal para atuação em rede. Conclui-se que a superação dessas dificuldades é um desafio no contexto político atual de sucateamento dos serviços e enfraquecimento das políticas públicas voltadas para os direitos das mulheres.

Violence against women has gained space in the political agenda, driven by the women’s movement, with the making of public policies targeted at assistance for women. We analyze the results of a study carried out in the city of São Paulo, Brazil, with professionals from the specialized intersectoral services network, focusing on the changes that have occurred due to the Maria da Penha Law. Data show that, in spite of the expansion of the services that provide assistance, defense and protection for women, there are difficulties concerning integrated work in professionals’ actions and interaction, which hinders the outline of a common assistance project - the most important principle for a networked action. The conclusion is that overcoming these difficulties is a challenge in the current political context of degeneration of the services and weakening of public policies targeted at women’s rights.

La violencia contra la mujer ganó espacio impulsado, en la agenda política, por el movimiento de mujeres con diversas políticas públicas enfocadas en la asistencia a las mujeres. Se analizan resultados de una investigación en el municipio de São Paulo, Brasil, con profesionales de la red de servicios intersectoriales especializados en relación con los cambios habidos en función de la Ley Maria da Penha. Los datos muestran que, a pesar de la ampliación de los servicios de asistencia, defensa y protección de la mujer, hay dificultades para un trabajo integrado en las acciones y en la interacción de los profesionales para que busquen un proyecto asistencial común, fundamento considerado principal para la actuación en red. Se concluyó que la superación de estas dificultades constituye un desafío en el contexto político actual de desmantelamiento de los servicios y debilitación de las políticas públicas enfocadas en los derechos de las mujeres.

https://doi.org/10.1590/interface.190486

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